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近期,醫(yī)保局近期印發(fā)《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》),進(jìn)一步明確長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理的具體要求。
社保第六險(xiǎn)——長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)再一次走進(jìn)大家的視野。
其實(shí)自2016年試點(diǎn)以來(lái),長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)已在全國(guó)49城進(jìn)行試點(diǎn),經(jīng)過(guò)多年的探索,多地已逐步建立起一套相對(duì)完善的運(yùn)行模式,保障水平逐步提升。
可是很多人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)仍然沒(méi)有一個(gè)明確的認(rèn)知,甚至部分人群都不知道自己已經(jīng)開(kāi)始繳納長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)了。
2024年政府工作報(bào)告提出,推進(jìn)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(下稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”)被譽(yù)為社?!暗诹U(xiǎn)”,啟動(dòng)試點(diǎn)以來(lái),已運(yùn)行8年時(shí)間,覆蓋人口超過(guò)1.8億。
近日,浙江省杭州市發(fā)布《杭州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》,明確自2025年1月1日起,杭州市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與基本醫(yī)保同步參保、同步征繳。
截至今日,?已有杭州市、金華市、煙臺(tái)市、成都市、寧波市、蘇州市、南通市、青島市等49個(gè)城市開(kāi)始繳納長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)了,基金收支規(guī)模接近300億元,平均支付比例在70%左右,覆蓋近1.2億參保。
一、長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)是什么?
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是指對(duì)個(gè)體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理,需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護(hù)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行支付的保險(xiǎn)。
2、長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)有哪些服務(wù)類型?
1)醫(yī)療專護(hù)
指長(zhǎng)護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療專護(hù)病房為參保人員長(zhǎng)期提供24小時(shí)連續(xù)護(hù)理服務(wù)。
2)機(jī)構(gòu)護(hù)理
指長(zhǎng)護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)為參保人員長(zhǎng)期提供24小時(shí)連續(xù)護(hù)理服務(wù)。
3)居家護(hù)理
指長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)安排專人到參保人員家中或指定地點(diǎn)提供護(hù)理服務(wù)。
3、費(fèi)用如何報(bào)銷?
參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的護(hù)理費(fèi)用,長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)基金支付不設(shè)起付線。
一、二、三級(jí)長(zhǎng)護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療專護(hù)費(fèi)用,長(zhǎng)護(hù)基金支付比例分別為70%、65%、60%。
長(zhǎng)護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用支付比例為65%。
各類定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的居家護(hù)理費(fèi)用支付比例為70%,其余費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
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