各區(qū)醫(yī)保局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村委、民政局、退役軍人事務(wù)局、稅務(wù)局、殘聯(lián)，有關(guān)單位：
        為堅(jiān)決貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)重要講話精神，全面落實(shí)全市決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)動(dòng)員部署會(huì)要求，努力克服新冠肺炎疫情影響，高質(zhì)量完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)任務(wù)，堅(jiān)決打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，助力我市建成高質(zhì)量小康社會(huì)，現(xiàn)就做好有關(guān)工作通知如下：
        一、提高思想認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定決勝醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)信心決心
        2020年是全面建成小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)之年，也是脫貧攻堅(jiān)工作的收官之年。我市低保對(duì)象、低收入家庭成員、特困供養(yǎng)人員等醫(yī)療救助對(duì)象和部分享受定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象（指享受醫(yī)療補(bǔ)助人員）等困難群體（以下統(tǒng)稱“困難群體”）醫(yī)療保障領(lǐng)域突出問(wèn)題基本解決，防止因病致貧、因病返貧的長(zhǎng)效機(jī)制還需進(jìn)一步筑牢鞏固、持續(xù)用力。各部門要深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)重要講話精神和全市決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)動(dòng)員部署會(huì)精神，切實(shí)把思想統(tǒng)一到中央和市委、市政府決策部署上來(lái)，進(jìn)一步提高政治站位，從講政治的高度，堅(jiān)決完成醫(yī)療保障領(lǐng)域各項(xiàng)脫貧攻堅(jiān)任務(wù)，全力以赴做好攻堅(jiān)收官工作。要堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向，圍繞前期下發(fā)的涉及困難群體的各項(xiàng)文件，聚焦困難群體資助參保、大病傾斜、醫(yī)療救助等重點(diǎn)領(lǐng)域，及時(shí)排查整改問(wèn)題。同時(shí)，持續(xù)優(yōu)化管理服務(wù)，做好政策銜接聯(lián)動(dòng)，形成政策合力，確保醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)全面勝利。
        精心組織實(shí)施，確保困難群體應(yīng)保盡保
        我市已將困難群體納入全額資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，要確保參保連續(xù)性和待遇穩(wěn)定，鞏固維護(hù)好困難群體動(dòng)態(tài)應(yīng)保盡保的局面。各級(jí)醫(yī)保、稅務(wù)部門要會(huì)同民政、退役軍人、殘聯(lián)等部門根據(jù)職責(zé)分工，狠抓困難群體參保繳費(fèi)工作，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳，要做好新增人員動(dòng)態(tài)繳費(fèi)工作，進(jìn)一步優(yōu)化困難群體參保登記流程，避免重復(fù)參保。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)民政、退役軍人、殘聯(lián)等部門每月提供的增減名冊(cè)，為困難群體及時(shí)辦理參保登記并維護(hù)醫(yī)療救助和優(yōu)撫補(bǔ)助等待遇標(biāo)識(shí)，確保新增人員及時(shí)享受待遇，對(duì)于不符合政策人員要及時(shí)摘除待遇標(biāo)識(shí)；要加快優(yōu)化部門間信息交互共享方式，逐步實(shí)現(xiàn)困難群體參保繳費(fèi)及待遇享受通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)辦理；要重點(diǎn)抓好因疫情及其他原因新增困難群體動(dòng)態(tài)參保工作，做好職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保接續(xù)銜接工作，確保困難群體動(dòng)態(tài)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助覆蓋范圍。各部門要按職責(zé)持續(xù)關(guān)注我市戶籍困難群體、以及納入返貧監(jiān)測(cè)范圍的邊緣人口參保變化情況，通過(guò)部門協(xié)作逐一核實(shí)處于特殊保障狀態(tài)、異地參保相關(guān)人員參保情況，引導(dǎo)和動(dòng)員困難群體積極參保。開展參保情況清查，摸清參保底數(shù)，依托國(guó)家醫(yī)療保障平臺(tái)基礎(chǔ)信息子系統(tǒng)，推進(jìn)異地參保狀態(tài)等信息實(shí)時(shí)核實(shí)比對(duì)。
        三、聚焦保障任務(wù)，做好三重制度綜合保障工作
        堅(jiān)持精準(zhǔn)施策、按標(biāo)施策，確保醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)政策總體穩(wěn)定。鞏固完善基本醫(yī)療保障，落實(shí)大病保險(xiǎn)提待和傾斜支付政策，持續(xù)做好醫(yī)療救助，提高三重制度綜合保障待遇水平。及時(shí)完成2019年度重特大疾病醫(yī)療救助工作，指導(dǎo)各區(qū)醫(yī)保局、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）做好因病支出型困難家庭醫(yī)療救助工作，確保平穩(wěn)銜接、有序過(guò)渡。推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。醫(yī)保部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生健康部門落實(shí)新冠肺炎確診和疑似患者全額報(bào)銷政策。持續(xù)做好新版醫(yī)保藥品目錄落實(shí)和高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制工作，切實(shí)減輕貧困患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格做好門診特定病待遇資格準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用審核，進(jìn)一步加強(qiáng)門特治理，堅(jiān)決清理虛假門特，提高資金使用效能。
        四、加大工作力度，持續(xù)做好監(jiān)管和經(jīng)辦服務(wù)
        各級(jí)醫(yī)保部門要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)保部門的政策指導(dǎo)，加大基金監(jiān)管力度，著力解決困難群體住院率畸高、小病大治大養(yǎng)及欺詐騙保等問(wèn)題。穩(wěn)定推進(jìn)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算，加快推進(jìn)京津冀異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，逐步擴(kuò)大門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員范圍。探索異地就醫(yī)費(fèi)用協(xié)查、交叉檢查等工作機(jī)制，建立跨省區(qū)聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，加大打擊異地就醫(yī)過(guò)程中的欺詐騙保行為。落實(shí)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)，加快醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用。繼續(xù)實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)制度費(fèi)用“一站式”結(jié)算服務(wù)。配合衛(wèi)生健康部門落實(shí)本區(qū)域住院“先診療后付費(fèi)”措施，以及費(fèi)用減免和住院押金政策。持續(xù)推進(jìn)協(xié)議管理、深化支付方式改革，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議情況、醫(yī)療服務(wù)情況的監(jiān)管和指導(dǎo)。
        五、創(chuàng)新工作方法，做好結(jié)對(duì)幫扶困難村工作
        涉農(nóng)區(qū)醫(yī)療保障局要聚焦結(jié)對(duì)幫扶困難村和經(jīng)濟(jì)薄弱村醫(yī)療保障現(xiàn)實(shí)需求，圍繞參保繳費(fèi)、待遇支付、經(jīng)辦服務(wù)等重點(diǎn)任務(wù)，積極創(chuàng)新方式方法，高質(zhì)量做好各項(xiàng)醫(yī)療保障工作。要全力做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)工作，確保結(jié)對(duì)幫扶困難村居民及時(shí)參保;推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，將符合條件的村衛(wèi)生室門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。要加強(qiáng)醫(yī)?；菝裾叩男麄饕龑?dǎo)，多方式、多渠道合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，避免不切實(shí)際過(guò)高承諾、過(guò)度保障、不可持續(xù)的問(wèn)題。