法規(guī)庫

關(guān)于印發(fā)《北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險管理辦法》《北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險實(shí)施方案》的通知

頒布時間:2020-03-17 00:00:00.000 發(fā)文單位:北京市地方金融監(jiān)督管理局

  北京市地方金融監(jiān)督管理局

  北京市財(cái)政局

  中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局

  北京市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會

  關(guān)于印發(fā)《北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險管理辦法》

《北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險實(shí)施方案》的通知


各相關(guān)單位:

  為深入貫徹習(xí)近平總書記在北京調(diào)研指導(dǎo)新冠肺炎疫情時的重要講話精神,堅(jiān)決落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署及市委、市政府對企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)有關(guān)工作要求,充分發(fā)揮保險機(jī)制的風(fēng)險保障作用,助力我市企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn),打贏首都疫情防控攻堅(jiān)戰(zhàn),北京市地方金融監(jiān)督管理局、北京市財(cái)政局、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局、北京市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會共同制定了《北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險管理辦法》《北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險實(shí)施方案》?,F(xiàn)予以印發(fā),請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。


  北京市地方金融監(jiān)督管理局 

  北京市財(cái)政局

  中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局

  北京市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會




  北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險

  管理辦法


  第一章  總  則

  第一條 為深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署及市委、市政府關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作有關(guān)要求,按照北京市人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步支持打好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)若干措施》(京政辦發(fā)〔2020〕5號)《關(guān)于全力做好疫情防控工作保障企業(yè)有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)的若干措施》(京政辦發(fā)〔2020〕10號)等文件精神,現(xiàn)就支持本市重點(diǎn)企業(yè)應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情,切實(shí)減輕疫情對一線企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的影響,幫助企業(yè)共渡難關(guān)和穩(wěn)定發(fā)展,制定本管理辦法。

  第二條 北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險(以下簡稱復(fù)工綜合險)遵循“政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作”的原則。保險公司設(shè)置符合要求的保險產(chǎn)品,采取政府推動、企業(yè)投保的方式,政府對符合規(guī)定條件的投保單位給予保費(fèi)補(bǔ)貼,多方協(xié)同推進(jìn)復(fù)工綜合險落地工作。

  第三條 市財(cái)政預(yù)算安排保險補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi),對符合政策要求的保險公司承保的復(fù)工綜合險保費(fèi)給予補(bǔ)貼。

  第四條 復(fù)工綜合險補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)支持的投保人為本市重點(diǎn)工程項(xiàng)目的建設(shè)單位,被保險人為本市重點(diǎn)工程項(xiàng)目的參建單位(包括建設(shè)單位、施工單位、設(shè)計(jì)單位及監(jiān)理單位)。

  第五條 市金融監(jiān)管局、市財(cái)政局、北京銀保監(jiān)局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委依職責(zé)指導(dǎo)推動本市復(fù)工綜合險工作。  

  第二章  保險產(chǎn)品

  第六條  保險公司設(shè)計(jì)的復(fù)工綜合險產(chǎn)品,應(yīng)接受市金融監(jiān)管局、北京銀保監(jiān)局等單位的工作指導(dǎo)。

  第七條  復(fù)工綜合險應(yīng)包含以下賠償責(zé)任范圍:

  (一)企業(yè)員工感染法定傳染?。òㄐ滦凸跔畈《痉窝祝?dǎo)致死亡、傷殘;

 ?。ǘ┮蜃匀粸?zāi)害或意外事故造成企業(yè)所有、經(jīng)營管理或替他人保管的財(cái)產(chǎn)的直接物質(zhì)損壞或滅失;

 ?。ㄈ┮蛞咔椤⒆匀粸?zāi)害和意外事故導(dǎo)致企業(yè)停工停產(chǎn)期間的營業(yè)利潤損失;

 ?。ㄋ模┮蛞咔橥9ね.a(chǎn)期間的員工工資;

 ?。ㄎ澹┮蛞咔橥9ね.a(chǎn)期間的員工隔離費(fèi)用。

  第八條  復(fù)工綜合險對參保單位的賠償標(biāo)準(zhǔn)如下:

 ?。ㄒ唬┲攸c(diǎn)工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場的人員在從事業(yè)務(wù)工作過程中或上下班期間,因感染法定傳染?。òㄐ滦凸跔畈《痉窝祝?dǎo)致死亡的,保險公司賠償標(biāo)準(zhǔn)為60萬元/人;導(dǎo)致殘疾的,保險公司按照傷殘程度進(jìn)行比例賠償;累計(jì)賠償限額150萬元。

  (二)在重點(diǎn)工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場,由于自然災(zāi)害或意外事故造成企業(yè)所有、經(jīng)營管理或替他人保管的財(cái)產(chǎn)的直接物質(zhì)損壞或滅失,保險公司按照保險合同的約定最高賠付100萬元。

 ?。ㄈ┲攸c(diǎn)工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場內(nèi)發(fā)生法定傳染?。òㄐ滦凸跔畈《痉窝祝┮咔?,被政府主管部門要求封閉或隔離,導(dǎo)致企業(yè)營業(yè)中斷所產(chǎn)生的營業(yè)利潤損失;或因自然災(zāi)害和意外事故造成企業(yè)營業(yè)所使用的物質(zhì)財(cái)產(chǎn)遭受損失,導(dǎo)致企業(yè)營業(yè)中斷所產(chǎn)生的營業(yè)利潤損失,保險公司按照保險合同的約定最高賠付50萬元,賠償天數(shù)不超過90天,該項(xiàng)賠償僅針對施工單位。

 ?。ㄋ模┲攸c(diǎn)工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場內(nèi)發(fā)生法定傳染?。òㄐ滦凸跔畈《痉窝祝┮咔椋徽鞴懿块T要求封閉或隔離,導(dǎo)致企業(yè)營業(yè)中斷,對于停工停產(chǎn)期間支出的員工工資,保險公司按照每人每月最高6000元進(jìn)行賠償,其中非確診員工賠償天數(shù)不超過14天,確診員工賠償天數(shù)不超過90天。

 ?。ㄎ澹┲攸c(diǎn)工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場內(nèi)發(fā)生法定傳染?。òㄐ滦凸跔畈《痉窝祝┮咔?,根據(jù)政府主管部門要求開展員工強(qiáng)制隔離工作,導(dǎo)致企業(yè)實(shí)際支出的隔離人員食宿、交通費(fèi)用,保險公司按照每次事故每人最高1000元進(jìn)行賠付。

  (六)以上(三)、(四)、(五)項(xiàng)責(zé)任范圍的累計(jì)賠償限額合計(jì)50萬元。

  第九條  復(fù)工綜合險的保險期限為3個月,在保險責(zé)任期限內(nèi),除《保險法》規(guī)定的法定解除情形外,雙方均不得以任何理由任何方式解除本保險。后續(xù)根據(jù)疫情發(fā)展情況決定是否延期。根據(jù)保險責(zé)任設(shè)置不同免賠,其中針對“企業(yè)員工感染法定傳染病導(dǎo)致死亡、傷殘”的賠償不設(shè)免賠額;其他保險責(zé)任每次事故絕對免賠為1萬元或損失金額的10%,以高者為準(zhǔn)。

  第十條  復(fù)工綜合險的保險費(fèi)按工程項(xiàng)目計(jì)收,每一工程項(xiàng)目保費(fèi)為定額10萬元,每個項(xiàng)目限投保1份。

  第三章 承保模式及要求

  第十一條  復(fù)工綜合險的承保采取共保模式,共保體由1家牽頭保險公司和6家成員保險公司組成。

  第十二條  參與共保體的保險公司應(yīng)同時滿足下列條件:

  (一)保險公司法人機(jī)構(gòu)在京設(shè)立有分公司,能夠以在京分公司作為共保參與主體;

 ?。ǘ┰诰┚邆湟欢〝?shù)量的分支機(jī)構(gòu),服務(wù)能力可以覆蓋本市城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn);

 ?。ㄈ┚哂姓哳惐kU項(xiàng)目的承保經(jīng)驗(yàn);

 ?。ㄋ模┳再Y本金應(yīng)當(dāng)不低于50億元;

 ?。ㄎ澹┙?年綜合償付能力充足率不低于150%;

 ?。┰诰┓种C(jī)構(gòu)近3年在從事保險業(yè)務(wù)經(jīng)營過程中沒有重大違法違規(guī)記錄。

  第十三條  疫情期間,為提高推行效率,參加共保的保險公司由市金融監(jiān)管局、市財(cái)政局、北京銀保監(jiān)局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委會商擇優(yōu)遴選。牽頭保險公司從符合條件的共保體公司中,按照承保政策性業(yè)務(wù)基礎(chǔ)好、服務(wù)能力強(qiáng)、分支機(jī)構(gòu)數(shù)量多、償付能力和承保能力高、市場份額排名靠前的原則,優(yōu)中選優(yōu),遴選1家作為共保體的主承保方。

  第四章  保費(fèi)補(bǔ)貼對象及標(biāo)準(zhǔn)

  第十四條  保費(fèi)補(bǔ)貼對象應(yīng)為2020年北京市重點(diǎn)工程項(xiàng)目的建設(shè)單位。

  第十五條 2020年北京市重點(diǎn)工程項(xiàng)目以市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委公開發(fā)布的為準(zhǔn)。

  第十六條 疫情防控期間投保的復(fù)工綜合險保單,按照全額保費(fèi)的50%進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼。

  第十七條 投保單位與保險公司簽訂保險合同,出具保單后,可以委托牽頭保險公司統(tǒng)一進(jìn)行補(bǔ)貼申報并代為領(lǐng)取補(bǔ)貼資金。

  第十八條 復(fù)工綜合險保費(fèi)補(bǔ)貼列入市級財(cái)政預(yù)算,由市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委負(fù)責(zé)該項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理和發(fā)放。

  第五章  管理和法律責(zé)任

  第十九條  市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委嚴(yán)格使用復(fù)工綜合險保費(fèi)補(bǔ)貼資金,做好資金管理和支出使用工作,??顚S?。

  第二十條  投保單位與保險公司應(yīng)對申報材料的真實(shí)性負(fù)責(zé),提交虛假材料的,取消申報資格,且不再受理其申請;情節(jié)嚴(yán)重的,報有關(guān)部門依法追究法律責(zé)任。保險公司應(yīng)嚴(yán)格遵守本辦法參與服務(wù)工作,接受相關(guān)政府部門的指導(dǎo)與監(jiān)督。

  第二十一條 各政府部門、參與單位及其工作人員對工作過程中獲得的企業(yè)信息及相關(guān)數(shù)據(jù)保密。存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊及其他違法違紀(jì)行為的,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理;情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。

  第六章  附  則

  第二十二條 本辦法由市金融監(jiān)管局負(fù)責(zé)解釋。

  第二十三條 本辦法自印發(fā)之日起施行,期限一年。



  北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險

  實(shí)施方案


  一、總體要求

 ?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想

  全面貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署及市委、市政府對企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)有關(guān)工作要求,按照北京市人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步支持打好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)若干措施》(京政辦發(fā)〔2020〕5號)《關(guān)于全力做好疫情防控工作保障企業(yè)有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)的若干措施》(京政辦發(fā)〔2020〕10號)等文件精神,針對疫情防控和企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的痛點(diǎn)、難點(diǎn)問題,發(fā)揮保險社會化、專業(yè)化的風(fēng)險管控與保障功能,積極穩(wěn)妥開展北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險(以下簡稱復(fù)工綜合險)工作,有效降低企業(yè)復(fù)工風(fēng)險,增強(qiáng)企業(yè)信心,充分展現(xiàn)“政保合作”在新時代應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的新作為、新?lián)?dāng)。

 ?。ǘ┗驹瓌t

  遵循“政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作”的原則。保險公司設(shè)置符合要求的保險產(chǎn)品,采取政府推動、企業(yè)投保的方式,多方協(xié)同推進(jìn)復(fù)工綜合險落地工作,提升復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)風(fēng)險保障能力。市金融監(jiān)管局、市財(cái)政局、北京銀保監(jiān)局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委依職責(zé)指導(dǎo)推動本市復(fù)工綜合險的開展工作。

  二、保險保障對象及標(biāo)準(zhǔn)

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  為支持本市重點(diǎn)工程項(xiàng)目復(fù)工復(fù)產(chǎn),市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委公開發(fā)布的重點(diǎn)工程項(xiàng)目(180個)的建設(shè)單位作為投保人,可以投保復(fù)工綜合險,以重點(diǎn)工程項(xiàng)目為投保對象,每個項(xiàng)目保費(fèi)10萬元,賠償限額300萬元,保險期限3個月。在保險責(zé)任期限內(nèi),除《保險法》規(guī)定的法定解除情形外,雙方均不得以任何理由任何方式解除本保險。后續(xù)復(fù)工綜合險根據(jù)疫情發(fā)展情況決定是否延期。重點(diǎn)工程項(xiàng)目的建設(shè)單位與保險公司簽訂保險合同,支付保費(fèi)。每個項(xiàng)目限投保1份,政府給予一定保費(fèi)補(bǔ)貼。被保險人限定為重點(diǎn)工程項(xiàng)目上復(fù)工復(fù)產(chǎn)的參建單位,包括建設(shè)單位、施工單位、設(shè)計(jì)單位及監(jiān)理單位。

 ?。ǘ┵r償標(biāo)準(zhǔn)

  1.重點(diǎn)工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場的人員在從事業(yè)務(wù)工作過程中或上下班期間,因感染法定傳染?。òㄐ滦凸跔畈《痉窝祝?dǎo)致死亡的,保險公司賠償標(biāo)準(zhǔn)為60萬元/人;導(dǎo)致殘疾的,按照傷殘程度進(jìn)行比例賠償;累計(jì)賠償限額150萬元。

  2.在重點(diǎn)工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場,由于自然災(zāi)害或意外事故造成企業(yè)所有、經(jīng)營管理或替他人保管的財(cái)產(chǎn)的直接物質(zhì)損壞或滅失,保險公司按照保險合同的約定最高賠付100萬元。

  3.重點(diǎn)工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場內(nèi)發(fā)生法定傳染?。òㄐ滦凸跔畈《痉窝祝┮咔?,被政府主管部門要求封閉或隔離,導(dǎo)致企業(yè)營業(yè)中斷所產(chǎn)生的營業(yè)利潤損失;或因自然災(zāi)害和意外事故造成企業(yè)營業(yè)所使用的物質(zhì)財(cái)產(chǎn)遭受損失,導(dǎo)致企業(yè)營業(yè)中斷所產(chǎn)生的營業(yè)利潤損失,保險公司按照保險合同的約定最高賠付50萬元,賠償天數(shù)不超過90天,該項(xiàng)賠償僅針對施工單位。

  4.重點(diǎn)工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場內(nèi)發(fā)生法定傳染病(包括新型冠狀病毒肺炎)疫情,被政府主管部門要求封閉或隔離,導(dǎo)致企業(yè)營業(yè)中斷,對于停工停產(chǎn)期間支出的員工工資,保險公司按照每人每月最高6000元進(jìn)行賠償,其中非確診員工賠償天數(shù)不超過14天,確診員工賠償天數(shù)不超過90天。

  5.重點(diǎn)工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場內(nèi)中發(fā)生法定傳染?。òㄐ滦凸跔畈《痉窝祝┮咔椋鶕?jù)政府主管部門要求開展員工強(qiáng)制隔離工作,導(dǎo)致企業(yè)實(shí)際支出的隔離人員食宿、交通費(fèi)用,保險公司按照每次事故每人最高1000元進(jìn)行賠付。

  6.以上3、4、5項(xiàng)責(zé)任范圍累計(jì)賠償限額合計(jì)50萬元。

  (三)免賠設(shè)置

  針對“企業(yè)員工感染法定傳染病導(dǎo)致死亡、傷殘”的賠償不設(shè)免賠額;其他保險責(zé)任每次事故絕對免賠為1萬元或損失金額的10%,以高者為準(zhǔn)。

  三、企業(yè)投保及理賠流程

  考慮到疫情影響,為讓建設(shè)單位體驗(yàn)便捷的保險服務(wù),減少不必要的人員流動和接觸,復(fù)工綜合險的承保和理賠均采用線上服務(wù)模式,建設(shè)單位通過網(wǎng)絡(luò)完成投保,保險公司根據(jù)事故狀況提供線上綠色通道賠償服務(wù)。

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  1.建設(shè)單位根據(jù)本通知附帶的二維碼掃碼進(jìn)行投保,按照要求填寫單位相關(guān)信息,打印投保單,連同單位營業(yè)執(zhí)照副本及施工合同復(fù)印件,加蓋單位公章,并拍照上傳系統(tǒng);

  2.完成線上投保后,建設(shè)單位通過網(wǎng)銀轉(zhuǎn)賬等方式繳納自擔(dān)部分的保費(fèi);

  3.保險公司向建設(shè)單位發(fā)送承保信息、電子保單及發(fā)票。

 ?。ǘ├碣r流程

  1.因疫情影響,參建單位出現(xiàn)員工被隔離、送診或經(jīng)營場所被政府封閉時,向保險公司24小時接報案電話或項(xiàng)目服務(wù)專員報案;

  2.保險公司指導(dǎo)參建單位準(zhǔn)備理賠材料,包括但不限于“患病員工信息、政府隔離文件”等必要材料;

  3.參建單位線上提交理賠材料,同時向保險公司寄送理賠材料原件;

  4.保險公司加快線上審查時效,在材料齊全的情況下,5個工作日內(nèi)完成賠款支付。

  四、補(bǔ)貼政策及發(fā)放方式

  復(fù)工綜合險保費(fèi)補(bǔ)貼列入市級財(cái)政預(yù)算,由市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委負(fù)責(zé)該項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理使用。參保保費(fèi)按照50%比例進(jìn)行補(bǔ)貼。

  投保單位投保時,僅需支付自行承擔(dān)的50%保費(fèi),剩余50%保費(fèi)補(bǔ)貼由保險公司統(tǒng)一向市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委申請,不必全額支付保險費(fèi)后再自行申請補(bǔ)貼。

  保險公司代為申請補(bǔ)貼應(yīng)提供材料并加蓋公章包括:

  1.復(fù)工綜合險保單復(fù)印件;

  2.投保單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件。

  五、補(bǔ)貼申請流程及資料要求

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  1.保險公司申請。保險公司按照要求準(zhǔn)備申請材料,并向市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委提交申請。

  2.市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委確認(rèn)。市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委按照《北京市復(fù)工復(fù)產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險管理辦法》及保費(fèi)補(bǔ)貼政策確認(rèn)申請補(bǔ)貼材料齊全。

  3.發(fā)放補(bǔ)貼。市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委確認(rèn)后,將補(bǔ)貼保費(fèi)劃入牽頭保險公司指定賬戶。

  (二)申報資料要求

  投保單位與保險公司應(yīng)對申請材料的真實(shí)性負(fù)責(zé),提交虛假材料的,取消其申請資格并不再受理復(fù)工綜合險保費(fèi)補(bǔ)貼。情節(jié)嚴(yán)重的由相關(guān)單位依照國家法律法規(guī)進(jìn)行處罰。

  六、組織保障

  各有關(guān)單位要把實(shí)施復(fù)工綜合險作為全面落實(shí)市委、市政府關(guān)于疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)要求的重要內(nèi)容,各司其職、通力合作,全力保障復(fù)工綜合險工作穩(wěn)妥、有序、高效推進(jìn)。

  金融管理部門要加強(qiáng)與相關(guān)部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),加大宣傳推廣力度,及時協(xié)調(diào)解決工作過程中出現(xiàn)的問題。

  財(cái)政部門要做好補(bǔ)貼資金預(yù)算安排工作,保障資金及時足額到位。

  保險監(jiān)管部門要加強(qiáng)對保險機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)的監(jiān)管和指導(dǎo),規(guī)范保險機(jī)構(gòu)的市場行為。

  住建部門要提供投保單位的相關(guān)信息,做好保費(fèi)補(bǔ)貼的確認(rèn)及發(fā)放工作,專款專用。

  投保單位要強(qiáng)化落實(shí)疫情防控的主體責(zé)任,自覺做好疫情防控相關(guān)工作。

  各承保保險機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守保險監(jiān)管相關(guān)規(guī)定,認(rèn)真履行承保責(zé)任,持續(xù)完善風(fēng)險管理機(jī)制,自覺維護(hù)市場秩序。積極探索電子保單等線上服務(wù)模式,方便企業(yè)投保和理賠。

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